מקרה חריג ומטריד התרחש בבית החולים רמב"ם בחיפה, שם אושפזה אישה בת 50 בעקבות חולשה קלה ביד, ותוך פרק זמן קצר מאוד איבדה את היכולת להזיז את ארבע גפיה. הרופאים חושדים כי הגורם לזיהום הנדיר שפגע בה הוא טיפול בדיקור סיני שעברה כשבוע קודם לכן.
האישה, המכונה ש', מתוארת כבריאה בדרך כלל ומנהלת אורח חיים פעיל. היא הגיעה לחדר המיון בבית החולים לאחר שחשה חולשה קלה ביד. בבדיקת CT ראשונית לא נמצא ממצא שהסביר את התסמינים, אך הרופאים החליטו לאשפז אותה להמשך בירור והשגחה, כצעד זהירות.
ההחלטה הזו הצילה ככל הנראה את מצבה. במהלך היממה שלאחר מכן חלה הידרדרות מהירה ומדאיגה: בתוך שעות ספורות היא איבדה את היכולת להזיז את ידיה, ובהמשך גם את רגליה. בדיקת MRI דחופה שבוצעה לה חשפה מורסה גדולה בצוואר, שלחצה באופן מסוכן על חוט השדרה.
עוד באותו לילה היא הובהלה לניתוח דחוף לשחרור הלחץ ולניקוז המורסה. אלא שהניתוח לא פתר את הבעיה במלואה, ומצבה הנוירולוגי המשיך להידרדר. בדיקת MRI נוספת גילתה מורסה שנייה באזור הצוואר, מה שהצריך ניתוח דחוף שני. רק לאחר הניתוח השני החלה האישה להראות סימני שיפור הדרגתיים.
ד"ר שחר וידר, רופאה בכירה ביחידה לניתוחי עמוד שדרה ברמב"ם שטיפלה באישה, מספרת כי צוות בית החולים התקשה לאתר את מקור הזיהום. "בבדיקות השונות לא הצלחנו לאתר מקור זיהומי ברור", היא אומרת. רק במהלך האשפוז התברר לרופאים פרט שעורר חשד ברור למקור הבעיה.
"היא סיפרה שכשבוע לפני שהגיעה אלינו היא עברה טיפול בדיקור סיני", מספרת ד"ר וידר. "זה אומנם תרחיש מאוד נדיר, אבל הדבר עורר חשד שהזיהום נגרם בשל חדירת חיידקים במהלך הטיפול". לדבריה, מדובר בתופעה נדירה ביותר, כאשר בספרות הרפואית הרלוונטית מתוארים רק כעשרים מקרים דומים ברחבי העולם, שבהם התפתח זיהום בעקבות חדירת חיידקים משטח העור באמצעות מחט הדיקור.
במקרים שתועדו בעבר הופיעו התסמינים לרוב בתוך שבועיים מהטיפול, ויותר ממחצית מהמטופלים נזקקו להתערבות כירורגית בסופו של דבר. המקרה של ש' בלט בחומרתו ובמהירות ההידרדרות: תוך 36 שעות בלבד מהגעתה לבית החולים היא כבר סבלה משיתוק חלקי בארבע גפיה, והייתה נתונה בסכנה ממשית להידרדרות נוספת. תיאור המקרה פורסם בכתב עת רפואי בינלאומי בתחום ניתוחי עמוד השדרה.
ד"ר וידר מדגישה את החשיבות שבפנייה מהירה לבדיקה רפואית גם כשמדובר בתסמינים שנראים שוליים לכאורה. "המקרה הזה ממחיש עד כמה חשוב להתייחס ברצינות גם לתסמין שנראה בתחילה שולי, בייחוד כשמתרחש שינוי מהיר במצבו של המטופל", היא אומרת. "זיהום באזור עמוד השדרה עלול להתפתח במהירות ולגרום לפגיעה נוירולוגית קשה. אבחון מהיר, הדמיה מתאימה והתערבות כירורגית בזמן הם קריטיים במצבים כאלה".
כיום, לאחר שעברה שני ניתוחים והתאוששות ממושכת, ש' מסוגלת ללכת, אך עדיין מתמודדת עם השלכות הפגיעה הנוירולוגית. בין היתר היא סובלת מאובדן שליטה על הסוגרים, פגיעה משמעותית שמלווה אותה גם לאחר השיפור שחל במצבה הכללי.
ד"ר וידר מבהירה כי מדובר בסיבוך נדיר ביותר, וכי עצם התרחשותו אינו מעיד בהכרח על רשלנות מצד מטפל כלשהו. עם זאת, היא מציינת כי המקרה מהווה תזכורת חשובה. "המקרה מזכיר לנו שגם בעת ביצוע פעולות שנראות פשוטות יש חשיבות להקפדה על כללי היגיינה ומניעת זיהומים, ולפנייה מהירה לבדיקה רפואית במקרה של הופעת תסמינים חריגים", היא אומרת.
למה זה חשוב
דיקור סיני הוא טיפול נפוץ ונחשב בטוח, אך המקרה מראה שגם פעולה פולשנית שנראית פשוטה עלולה לגרום לזיהום חמור. הרופאים ממליצים לכל מי שחווה תסמינים חריגים כמו חולשה בגפיים לאחר דיקור סיני או טיפול פולשני אחר באזור הגב או הצוואר, לפנות ללא דיחוי לבדיקה רפואית.
הרופאים ברמב"ם ממליצים כי כל מי שחווה תסמינים חריגים לאחר דיקור סיני או כל טיפול פולשני אחר באזור הגב או הצוואר, כגון חולשה בגפיים, קשיי תנועה או שינויים תחושתיים, יפנה ללא דיחוי לבדיקה רפואית הכוללת הערכה קלינית וביצוע בדיקת הדמיה בהתאם לצורך, כדי לאפשר אבחון וטיפול מוקדם ככל האפשר.
תגובות
רגע, שקט פה מדי
דעתך חשובה - תהיו הראשונים להגיב על הכתבה